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AIDE

mise en ligne : 12 mars 2002 mise à jour : ... auteur : N. Nimeskern
validation par : Monsieur le Docteur B. Piot

webmaster: nnimeskern@aol.com

Au réveil


au réveil, le patient aura donc les dents serrées et ne pourra pas ouvrir la bouche avec différentes conséquences

  • L'alimentation ne pourra être que liquide (les fiches de la maxillo-facile) Et on informe le patient qu'il va perdre ne moyenne 3 à 4 kilogrammes.
  • Le patient devra porter en permanence sur lui une paire de petits ciseaux forts pour couper les ligatures, lui maintenant la bouche fermée, en cas d'efforts de vomissements.
  • L'hygiène devra être rigoureuse pour éviter les infections dentaires ou muqueuses qui peuvent s'étendre au foyers fracturaires (les fiches de la maxillo-facile).

Evolution

La sortie est autorisée rapidement, et le patient est revu régulièrement avec des contrôles cliniques et radiographiques. Le blocage bi-maxillaire est maintenu 6 semaines. Parfois, on autorise le déblocage intermittent au bout de 4 semaines, pour l'alimentation et les soins. On explique alors au patient comment retirer et remettre en place les systèmes d'union, habituellement des élastiques,entre l'arc supérieur et l'arc inférieur.Cette décision est prise au cas par cas. Une fois le blocage levé, l'alimentation est progressivement diversifiée.

Rééducation

Une fois débloqué, le patient présente habituellement un enraidissement articulaire limitant son ouverture buccale. Une auto-rééducation telle que détaillée dans les fiches de la maxillo-facile est expliquée au patient. Il s'agit de mouvements contrôlés, en diduction et propulsion qui vont permettre de retrouver une ouverture buccale et une fonction manducatrice correctes.

Les complications

Elles sont marquées par

  • L'infection.
  • Le retard de consolidation (def).
  • La pseudarthrose : le foyer fracturaire de consolide pas mais s'organise en une sorte d'articulation fibreuse avec les conséquences que l'on peut imaginer sur la fonction.
  • Les troubles de l'occlusion persistants.
  • Les limitations de l'ouverture buccale persistantes.
  • Les syndromes algo dysfonctionnels de l'articulation temporo-madibulaire.

 

Sources :
GOLA R. CHEYNET F. - Fractures de la mandibule - Editions Techniques - Encycl. Méd. Chir. (Paris-France) Stomatologie-Odontologie
I, 22-070-A-10, 1994, 14 p.

Cours entrant dans le cadre du DES C de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale